前年，台灣地區共有七千零五十九人死於肝癌（男性五千一百七十九人，女性一千八百八十人 )，佔所有癌症死亡人數的十九點四二％，對於國人健康的衝擊可說是頭號大敵，而每個人身邊，或多或少都有親朋好友因為肝癌而失去寶貴的生命。

在歐美國家，肝癌並非最常見的癌症之一，而且多隻在酗酒的人身上發生。而在台灣，因為B型肝炎的帶原者非常多，估計有三百多萬人，C型肝炎帶原者也有數十萬人，而且B、C型肝炎長期下來會導致肝硬化，肝硬化又容易導致肝癌的發生，因此在台灣，除了酗酒之外，B、C型肝炎成了發生肝癌最主要的原因，也讓台灣的肝癌發生率在國際上赫赫有名。B、C型肝炎帶原者發生肝癌的機率約為健康人的一百倍，若是慢性活動性的B型肝炎，產生癌症變化的機率還會更高。

只要多用點心，早期發現肝癌並不困難，而且目前肝癌的治療方式也有多樣性的進展，包括：手術切除、血管栓塞治療、射頻燒灼、化學治療、超音波聚焦燒灼等，初期肝癌治療的成效有了長足進步，想要治癒肝癌也已經不再困難了，現在最重要的課題是如何早期發現。

一般肝癌篩檢的方法主要靠肝臟超音波、抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白指數，但是這些檢查還是有一些死角，例如：約有二十%的肝癌病患，胎兒蛋白指數並不會升高；初期的肝癌常不會出現肝功能異常的徵兆；而超音波檢查要靠操作醫師的技術，但即使是最高明的醫師，對於嚴重脂肪肝及肝硬化的病人，超音波的準確性還是會大大降低。

磁振造影是另一項較精準的檢驗方法，不但沒有檢查的死角，對於嚴重脂肪肝及肝硬化的病人，只要配合特殊對比劑，都可以不受影響地發現早期肝癌。另外，要鑑別肝臟的良、惡性腫瘤，也是以磁振造影為最佳工具。

如果想要有個彩色的肝臟，抽血檢查肝功能、胎兒蛋白指數，再加上超音波影像檢查，對於健康的人每年一次的檢查是適當的，但對於B、C型肝炎帶原者，建議每三至六個月做一次，對於肝臟的健康才有足夠的保障；對於肝硬化及嚴重脂肪肝的病人，或是對於身體健康有高標準期待者，磁振造影檢查是另一項選擇。

（本文作者為台北心盛醫學影像中心影像專科醫師 )

4/25/2006 10:21:30 AM