凡高血壓過程中由於某種誘因使血壓急驟升高、病情急劇惡化而引起一系列神經——血管加壓性危象及某種器官性危象症狀，稱為高血壓危象。 [病因]
由各種原因所致的高血壓，因某種誘因如神經過度緊張、精神創傷等，使全身小動脈、特別是腦血管發生暫時性強烈痙攣而引起。
[臨床表現]
起病急驟，血壓急驟升高，以收縮壓更為顯著，病人出現劇烈頭痛、眩暈、視力模糊、神志改變、噁心嘔吐、腹痛、呼吸困難及心悸表現，重者可發生抽搐、昏迷、心絞痛、心力衰竭、腎功能衰竭，高血壓腦危象或腦出血等器官性危象。
[診斷要點]
(1)有高血壓病史。
(2)血壓突然升高，收縮壓為29.3KPa(220mmHg)，舒張壓為18.6KPa(140mmHg)。
(3)劇烈頭痛、眩暈、噁心嘔吐、視力模糊、神志改變等臨床表現。
(4)併發心腦腎功能損害的表現之一。
(5)症狀持續時間短暫。
[鑒別診斷]
(1)嗜鉻細胞瘤
有典型陣發性高血壓發作史，發作間歇期血壓可正常，降壓試驗陽性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高，腎盂造影和腹膜後充氣造影可助鑒別。
(2)腦腫瘤
高血壓腦病時症狀與腦腫瘤相似，需加以鑒別，腦腫瘤病人視神經乳頭有水腫及顱內占位性病變體征，X線檢查及CT檢查可助鑒別。
(3)顱內出血
常突然發病，神志障礙、呼吸深大、帶鼾音，口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動脈無痙攣表現。
[家庭應急處理]
(1)絕對臥床休息、低鹽、低脂及低熱量飲食，多吃蔬菜、水果，避免情緒激動。
(2)口服安定10mg一次鎮靜。
(3)立即口含快速降壓藥物如硝苯吡啶或尼卡地平10mg，舌下含化。
(4)抽搐、昏迷者，應專人護理，及時清除鼻腔及口腔內分泌物，保持呼吸道通暢。
(5)心力衰竭者應取端坐位，雙下肢下垂或平臥位，也可輪流結紮肢體，可減少回心血量，減輕心臟負荷。
(6)速送醫院搶救。
文章來源：家庭醫生
9/22/2007 4:35:59 PM
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