概 述 在我國醫學歷史上著名的小兒科專家錢乙(西元1032-1113年)，字仲陽，北宋末年東平郡(今山東鄆城縣)人。他的生卒年限，以前一直沒有作過詳細考證。他的學術思想及流傳到現在的一部《小兒藥證直訣》，對祖國醫學中的兒科學貢獻很大。
錢乙的生平事蹟和他的生卒年限考
有5篇材料可以充分說明錢乙的生平事蹟並考證他的生卒年限，這5篇材料是：宋代劉跂寫的《錢仲陽傳》；《宋史•方技》記載的錢乙傳；錢乙自己曾經為當時一位兒科醫家董及之的著作《小兒斑疹備急方論》寫的跋言；錢乙的學生閻季忠(又作孝忠)在輯成《小兒藥證直訣》時寫的序文；以及《四庫全書目錄提要》上有關錢乙的記載（圖為錢乙）。
劉跂的《錢仲陽傳》和《宋史•方技》記載的錢乙傳，內容文詞大致相同。說是錢乙的父親擅長醫術，而有飲酒的嗜好並且喜歡到處旅遊。當錢乙3歲的時候，他父親到東海地區遊覽，竟然一去不返，母親又去世，年幼的錢乙就寄養在他的姑母呂氏家中。錢乙年齡稍為長大時，跟隨呂氏學醫，30多歲的時候，他把父親尋了回來，又過了7年，父親也去世了，那時的錢乙已是40歲左右的人，他以一部名叫《顱囪方》的小兒科書籍在山東行醫，聲望很大，到了元豐年間(西元1078- 1085年)，由於給統治者宋神宗的子女治病有功，被任命為翰林醫宮，繼而又提升為太醫丞。並說他享年82。
元豐年間，也就是劉跂得中進士的時候，他能為錢乙寫傳，而說仲陽享年82歲，那末錢乙卒於劉跂之先，這就沒有疑問，而劉跂是卒於政和末年(西元1117 年)，所以錢乙的卒年就不會在西元1117年了。至於《四庫全書目錄提要》上說：「乙在宣和間以巫方氏顱囪經治小兒，甚著於時」，考宣和間是在西元 1119一1195年，那時錢乙已經去世，這就是顯然的錯誤了。
再根據錢乙自己寫的文章，他給董及之的著作寫跋言時說，自己「專一為業，垂四十年」，當時是在元祐癸酉(西元1093年)。再以閻季忠輯《小兒藥證直訣》時寫的序文中所說，由於幼年多病，屢經錢仲陽治癒，閻季忠說：「餘五、六歲時病驚疳……皆仲陽拯之良愈，是時仲陽年尚少，不肯輕傳其書，餘家所傳者，才十餘方耳。大觀初……而仲陽老矣，於親舊間始得說證數十條。後六年，又得雜方，蓋晚年所得益妙」。閻氏是在宣和元年(西元1119年)寫這篇序文的，說明瞭閻季忠幼年患病時由錢乙治癒，而錢乙當時還在少年，猶未成名，到了大觀初年(西元l107 年)，仲陽已老，復指出後六年又得雜方，是仲陽晚年的醫方，因此知道西元1113年該是錢乙的卒年，同時也可以把閻氏說的「後六年又得雜方」，是指西元 1113年錢乙去世後六年，又得雜方，從而在宣和元年(西元1119年)閻季忠以晚輩的身份輯成《小兒藥證直訣》刊行，並寫出序文。
於是根據錢乙享年82 來推算，他的生卒年限就可以肯定為西元1032-1113年。更可以說明錢乙在40歲左右「始以顱囪方著山東」，50歲左右(元豐中)為治癒統治者神宗的子女有功而為翰林醫官，繼則提升為太醫丞，在元祐癸酉(西元1093年)錢乙給董及之的著作寫跋言時，已經62歲，所以他說「專一為業，垂四十年」，正因為錢乙在20多歲 (年尚少)已經開業行醫，而真正成名則在40左右以後的事。
《小兒藥證直訣》的輯成，正是由於閻季忠對錢乙在學術上的崇拜，何況自己幼年多病，都是錢乙為之治癒，早已有心收集錢氏方藥，終於在宣和元年以晚輩的姿態，完成這部著作，這是按照錢乙的豐富臨床經驗加以整理、總結，全書一共三卷。
上卷記載了對小兒疾病的診斷方法，所謂「脈證治法」，除了提出簡要的脈法外，指出錢氏特別重視「望診」，正因為小兒患病時「醫為持脈，又多驚啼而不得其審」，小兒的機體還是「骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態不常」，而且「臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱」。這些對辨證論治就有它的特殊之處。何況幼小兒童還不能語言，即使能語言的兒童，亦往往是詞不達意。
中卷是「記嘗所治病二十三證」，是我國有名的古代小兒科病歷，記載了兒科的常見病和傳染病，描寫了23種病證的生理和病理現象。
下卷記載了「諸方」，這是錢乙在臨床實踐中創制的很多方劑。
如《小兒藥證直訣》中卷裏面對麻疹的記載：「面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸，多睡，並瘡疹證，此天行之病也」。 又描寫一例百日咳的記載：「杜氏有子五歲，自十一月病嗽至三月未止……其候面青而光，嗽而喘促哽氣，又時長出氣」。而且錢乙是提出「驚風」「名詞的第一人， 他以「心主驚，肝主風」立論，根據臨床的表現，把驚風分為急、慢兩種，認為急驚風是「本因熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也，蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也」；認為慢驚風是「因病後或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時瘈疭(qlz6ng抽動)，昏睡，睡露睛，此無陽也」。
從此，後世兒科醫家對驚風的病因病理，都循著錢氏的立論。《小兒藥證直訣》下卷裏面所載的「諸方」 正是錢乙創制了多種療效可靠的方劑，如治療肺熱、咳嗽、氣喘的「瀉白散」和清心火，利小便的「導赤散」以及治療脾虛腹瀉的「白術散」等，直到現在還常被醫家所採用。所以，我國醫學歷史上出現了小兒科專家，應該說是從錢乙開始。閻季忠在輯成《小兒藥證直訣》時，還在書後附寫了《閻氏小兒方論》。他說，由於家裏的孩子多病，用錢氏的方藥，取效如神，於是再進一步研究各種方法，很有心得，比如小兒的驚風、疳積等病證，又補充了錢乙尚未完備的地方。
《小兒藥證直訣》一書的最後，還附錄了董及之的著作《小小斑疹備急方論》，這是一部討論小兒天花的專書，在元祐癸酉(西元1093年)錢乙曾為這部書寫了 跋言，說是「及之出方一帳示予，予開卷而驚歎……深嘉及之少年藝術之精」，認為董及之是一位學術精湛的青年醫家而表示欽佩。可見錢氏並不因為自己「專一為業，垂四十年」，已經是年高望重的「翰林醫宮太醫丞」而驕，還是積極鼓勵青年後輩，這是有非常可貴的治學精神！
文章來源：生物穀
1/10/2008 9:18:28 AM
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